Có đúng là đau bụng co thắt (đau quặn bụng) chứ không phải chỉ là một cảm giác của ruột?

Đau bụng co thắt là một tình trạng được biết đến đối với hầu hết các bậc cha mẹ. Trong thực tế, trước khi con của họ bốn tháng tuổi, có đến 20% các cha mẹ sẽ có báo cáo các triệu chứng đau bụng co thắt ở con trẻ của họ.

 

Một đứa trẻ khóc luôn luôn là nỗi lo lắng của cha mẹ, đặc biệt là khi nó không đáp ứng với tiếp xúc dịu dàng thông thường và sự quan tâm của cha mẹ. Như vậy giới y tế có thể làm được gì để giúp làm giảm bớt đau bụng co thắt ở trẻ nhũ nhi ? 

Đây là câu hỏi mà một bổ sung mới của Tạp chí Tiêu hóa và Dinh dưỡng Nhi khoa tìm cách trả lời khi tập hợp lại chứng cứ khoa học và lâm sàng trên một số các nguyên nhân có thể gây đau bụng. Chẳng hạn như: 

Trong báo cáo Burns và Thapar về các sự kiện phôi thai và sau khi sinh liên quan đến hệ thống thần kinh ruột (Enteric nervous system - ENS), chứng cứ cho thấy ENS có thể được thay đổi trong một số tình trạng sau khi sinh do căng thẳng, nhiễm trùng hoặc những thay đổi trong chế độ dinh dưỡng.

Indrio và cộng sự tập trung vào sinh lý bệnh không do dinh dưỡng của chứng đau bụng co thắt; kết luận rằng "rất ít chứng cứ hỗ trợ một vai trò đáng kể của trào ngược dạ dày thực quản (Gastroesophageal reflux - GER) hoặc GERD trong đa số các trẻ nhỏ bị đau bụng co thắt" và vai trò của các  kích thích tố như ghrelin và motilin, cũng như cần nghiên cứu sâu hơn các ảnh hưởng tích cực rõ nét trên việc bổ sung probiotic.

Indrio và các đồng nghiệp cũng thêm chi tiết trên vai trò của probiotics trong việc điều trị đau bụng co thắt ở trẻ nhũ nhi và cung cấp dữ liệu thú vị gần đây về lợi ích lâm sàng của việc dùng probiotic trong xử lý các rối loạn chức năng và các bệnh lý thực thể.

Báo cáo của Di Lorenzo về các tình huống trong cuộc sống đầu đời đã nêu lên vấn đề của "trẻ con dễ bị tổn thương", tổng kết các yếu tố được biết dẫn đến đau bụng co thắt ở một đứa trẻ. Ví dụ, có chứng cứ rằng các kinh nghiệm đau đầu đời có liên quan đến đáp ứng đau được thay đổi sau nầy trong thời kỳ nhũ nhi. Xác định các trẻ em có 'nguy cơ' có thể cung cấp một cơ hội cho các can thiệp sẽ làm giảm bớt hoặc tránh các rối loạn chức năng sau này.

Ha-Vinh Leuchter và cộng sự thảo luận về đỉnh điểm của các hành vi khóc trong đau bụng co thắt so với các em bé không bị đau bụng, quan sát các em bé cho thấy thời gian xuất hiện một lần một ngày của cơn khóc không được dỗ dành bằng kích thích cảm giác bình thường. 

Heine xem xét mối quan hệ giữa dị ứng protein sữa bò cow's-milk allergy và đau bụng co thắt ở trẻ nhỏ, lưu ý rằng ở trẻ nhỏ bú sữa mẹ, việc loại bỏ sữa bò và protein thức ăn khác trong chế độ ăn uống của bà mẹ có liên quan với việc giảm nhiều hơn thời gian khóc hoặc quấy của trẻ, trước khi nhìn vào các kết quả của thử nghiệm lâm sàng bao gồm các trẻ nhỏ được nuôi bằng các công thức sữa khác nhau.

Trong khi phần bổ sung này tiếp tục xem xét các nghiên cứu khác của Bellaïche và cộng sự và St James-Roberts cùng cộng sự để nhìn xa hơn vào các rối loạn tiêu hóa (GI) và dị ứng, đó là kết luận rõ ràng. Cho dù đau bụng co thắt ở trẻ nhỏ là một chuyện phát triển bình thường, một chức năng hệ thống thần kinh trung ương khác nhau, hoặc là kết quả của sự khó chịu trong đường tiêu hóa – GI discomfort, đó là một điều kiện tự giới hạn, khi hiện tại không có bất kỳ triệu chứng nào khác hoặc có các dấu hiệu đáng báo động, vấn đề cần được xem xét với sự đồng cảm và sự an ủi. 

Bài báo cáo đầy đủ với tựa đề: Đau bụng co thắt ở trẻ nhũ nhi và rối loạn tiêu hóa chức năng: Có đúng là cơn đau thắt ruột chứ không phải chỉ là một “cảm giác của ruột”? hiện có sẵn và  truy cập miễn phí tại trang web JPGN.