Điểm số triệu chứng liên quan đến sữa bò (CoMiSS)
Điểm số triệu chứng liên quan đến dị ứng sữa bò (CoMiSS) thường được các chuyên gia ưa dùng vì khả năng phát hiện sớm các triệu chứng dị ứng không đặc hiệu – có nguồn gốc từ các hệ cơ quan khác nhau – có thể liên quan đến triệu chứng dị ứng đạm sữa bò. Dị ứng sữa bò là một tình trạng bệnh lý phổ biến ở trẻ nhỏ. Có nhiều phương tiện chẩn đoán bệnh khác nhau. Tuy nhiên, điểm số triệu chứng liên quan đến sữa bò (CoMiSS) thường được các chuyên gia ưa dùng vì khả năng phát hiện sớm các triệu chứng không đặc hiệu – có nguồn gốc từ các hệ cơ quan khác nhau – có thể liên quan đến triệu chứng dị ứng protein sữa bò. Công cụ này hiện có sẵn và dễ dàng sử dụng thông qua Nestlé Health Science.
Một công cụ nhận biết đơn giản, nhanh chóng và dễ dùng để xác định các triệu chứng liên quan đến sữa bò ở nhũ nhi và trẻ nhỏ.
Một nhóm các chuyên gia hàng đầu thế giới đã phát triển công cụ Điểm số triệu chứng liên quan đến sữa bò (CoMiSS) [Vandenplas 2014] hiện có sẵn ở một định dạng dễ sử dụng thông qua Nestlé Health Science. Đó là một hệ thống tính điểm được thiết kế nhằm hỗ trợ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu phát hiện sớm và đánh giá các triệu chứng không đặc hiệu – có nguồn gốc từ các hệ cơ quan khác nhau – có thể liên quan đến triệu chứng dị ứng protein sữa bò (Cow’s milk protein allergy CMPA) ở nhũ nhi. Tình trạng này xảy ra ở khoảng 2-3% trẻ. Các dữ liệu hiện có cho thấy khả năng tiên đoán của công cụ trong việc xác định trẻ có nguy cơ dị ứng protein sữa bò CMPA có thể lên đến 80%.
Khó khăn trong việc đánh giá các triệu chứng này chính là việc tình trạng dị ứng protein sữa bò CPMA thường xuyên bị chẩn đoán dưới mức, quá mức, chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán bị trì hoãn khá lâu trước khi phép thử thức ăn cuối cùng được thực hiện và trước khi bác sĩ chuyên khoa nhi đánh giá. Việc dùng CoMiSS ở cấp y tế cơ sở sẽ giúp gia tăng nhận thức về việc phát hiện những triệu chứng dị ứng protein sữa bò CPMA nhằm thúc đẩy việc ra quyết định và xử lý chính xác một tình trạng có thể dẫn đến sự kém tăng trưởng và phát triển nếu không được xác định. CoMiSS cũng có thể được sử dụng để đánh giá và định lượng sự tiến triển của các triệu chứng trong một điều trị can thiệp.
CoMiSS mất khoảng 5 – 15 phút để hoàn thành. Các bác sĩ sẽ hoàn thành cùng với cha mẹ (hoặc người đưa trẻ đi khám) dựa trên thảo luận về các triệu chứng trong quá khứ và hiện tại. Điểm được phân cho các triệu chứng khóc, nôn trớ, phân, da và hô hấp. Tổng số điểm dao động trong khoảng 0 – 33 ≥ 12 điểm là tiêu chuẩn để xác định nhũ nhi có nguy cơ dị ứng protein sữa bò CPMA hay không. Việc sử dụng dễ dàng và nhanh chóng là ưu điểm nổi bật của bảng đánh giá này. Giáo sư Vandenplas, Chủ tịch của Ban Chuyên gia gồm 11 thành viên (tất cả đều là các bác sĩ có chuyên môn về các vấn đề đường tiêu hóa của trẻ nhũ nhi và/hoặc các bệnh dị ứng), giải thích: “Công cụ này hướng đến thực tiễn với một hệ thống tính điểm dựa trên thực tế bao gồm những tiêu chuẩn quan trọng. Sử dụng dễ dàng và nhanh chóng, chúng tôi tin rằng CoMiSS là một bước tiến tích cực trong việc làm giảm sự chậm trễ và khó khăn thường gặp trong quá trình điều trị dị ứng protein sữa bò CMPA. Đây có thể là điều gây nhiều lo ngại cho trẻ, các bậc cha mẹ và không ít chuyên gia y tế.”
Hiện nay, không có xét nghiệm chẩn đoán nào cho dị ứng protein sữa bò CMPA. Tuy các triệu chứng cơ năng của đường tiêu hóa như: trớ và nôn, táo bón, khóc và đau bụng được coi là có liên quan đến việc uống sữa bò [Koletzko 2012; Lifschitz năm 2014; Host 1994], trong khi tình trạng chàm dị ứng thường không được xem là hậu quả có thể xảy ra khi uống protein sữa bò. CoMiSS không được thiết kế để xác định phản ứng phản vệ, các phản ứng qua trung gian IgE hoặc nhằm mang đến một chẩn đoán về tình trạng/hiện tượng dị ứng protein sữa bò CMPA. Việc chẩn đoán chỉ có thể được xác định bởi một chế độ ăn uống loại trừ theo sau bởi một phép thử thức ăn. CoMiSS sẽ được đánh giá thêm trong các nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên để đánh giá hiệu quả của nó trong việc xác định các triệu chứng liên quan đến sữa bò có đáp ứng với chế độ ăn uống loại trừ .
Cuộc họp Ban Chuyên gia Đồng thuận để xem xét và thảo luận các dữ liệu đã được tổ chức vào tháng 09/2014, được hỗ trợ bởi nguồn kinh phí không giới hạn từ Nestlé Health Science. Trưởng ban là Giáo sư Yvan Vandenplas – Chủ tịch khoa Nhi của Bệnh viện Hàn lâm Đại học Mở Brussels, Bỉ. Biên bản đồng thuận được công bố trên ACTA Paediatrica, 2015; 104: 334-9. Cuộc họp của Ban Đồng thuận đã sử dụng phương pháp định lượng cấu trúc và biểu quyết kín nhằm đạt được sự đồng thuận ở tất cả khía cạnh của công cụ mới.
Nestlé Health Science đã tạo ra công cụ tính điểm ở một định dạng dễ sử dụng. Điểm số triệu chứng liên quan đến sữa bò (CoMiSS) hiện đang ở ngôn ngữ tiếng Anh nhưng sẽ sớm được công bố ở nhiều ngôn ngữ thông qua các trang web Nestlé Health Science quốc gia, cũng như các trang web toàn cầu khác.
